Q: 前十字韌帶(ACL)斷裂患者都需要手術重建嗎?
答案是否定的，根據研究顯示，高達60%的ACL損傷患者都不需要重建手術，而應該以復健治療為優先。
關於ACL手術的時機以及復健的角色，這個兩年的研究
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa0907797… 以及後來這個五年的追蹤http://www.bmj.com/content/346/bmj.f232，都顯示早期開刀重建和先做復健後來如果有需要再開刀，這兩組的預後比較起來都沒有統計上的顯著差別，包括了疼痛、症狀、膝蓋功能、生活品質、運動能力、健康狀態、半月板的後續手術以及X光片上退化性膝關節的變化等等。另外，先不開刀只做復健的這組病人，其中有一半的人後來還是需要開刀的。這當然也暗示著，一開始就開刀的那一組，其中有一半的人也是不需要開刀的。這總和起來大概就是第一篇文章中的60%的來源吧!
但我想我們要注意的是，這兩篇都有提到，這不是針對頂尖的專業運動員，而是針對一般活動力正常的年輕人。另外，目前他們仍繼續追蹤這些病人十年後的結果，我想重點是膝關節的退化必須觀察較久的時間，五年還是不夠的。如果追蹤十年的結果還是這樣的話，那我們就有更大的把握建議病人 to consider rehabilitation as a primary treatment option after an acute anterior cruciate ligament tear。
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